ประกันสุขภาพเหมาจ่าย

คือ ประกันที่ให้ความคุ้มครองในเรื่องของค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นทั้งจากเจ็บป่วย อุบัติเหตุ หรือโรคร้ายแรง เพื่อบรรเทาภาระค่าใช้จ่ายให้กับลูกค้า โดยจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ตามวงเงินที่ลูกค้าทำไว้

ทำไมต้องเลือกประกันสุขภาพเหมาจ่ายเมืองไทยประกันชีวิต

นี่คือเหตุผลหลักๆที่ลูกค้าส่วนใหญ่มั่นใจเลือกใช้ประกันสุขภาพจาก เมืองไทยประกันชีวิต

1. บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต เป็นบริษัทของคนไทย บริหารงานโดยคนไทย ก่อตั้งมายาวนานกว่า 74 ปี
2. บริษัท เมืองไทยประกันชีวิตมีศูนย์บริการลูกค้า ในแต่ละจังหวัดและในห้างสรรพสินค้ากว่า 700 สาขาทั่วประเทศ สะดวกที่ไหนใช้บริการที่นั่นได้ทันที
3. บริษัท เมืองไทยประกันชีวิตได้รับรางวัล บริษัทประกันชีวิตดีเด่นสูงสุด 18 ปีติดต่อกัน จากสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) มั่นใจเรื่องการเคลมและจ่ายสินไหมสุขภาพ
4. บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต มีสถานพยาบาล โรงพยาบาล คลินิกในเครือข่าย เอกชนชั้นนำร่วมให้บริการลูกค้ากว่า 800 แห่งทั่วประเทศ สะดวกที่ไหนใช้บริการได้ทันที
5. บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต มีแบบประกันสุขภาพหลากหลาย ให้เลือกซื้อ ตอบโจทย์ความต้องการของลูกค้า สามารถเลือกแผนความคุ้มครองสุขภาพได้ตั้งแต่ 200,000 – 100 ล้านบาทต่อปี
6. เบี้ยประกันสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพและโรคร้ายแรงสามารถนำไปลดหย่อนภาษีบุคคลธรรมดาได้สูงสุด 25,000 บาท

เทคนิคการวางแผนประกันสุขภาพให้คุ้ม

เทคนิคเลือกซื้อประกันสุขภาพให้เหมาะสมและตรงกับความต้องการ มีขั้นตอนดังนี้

1. สำรวจสวัสดิการที่เรามีอยู่ว่ามีอะไรบ้าง ครอบคลุมกับสถานพยาบาลที่เราเลือกใช้บริการหรือไม่
2. สำรวจค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลที่เราวางใจจะใช้บริการ หรือโรงพยาบาลใกล้บ้านที่เราจะได้เข้าใช้บริการในกรณีฉุกเฉิน
3. วางแผนวงเงินประกันให้ครอบคลุมและเพียงพอกับค่าใช้จ่ายในปัจจุบันและอนาคต (ถูกสุด ไม่ได้แปลว่า ดีสุด ความคุ้มครองต้องครอบคลุม และเพียงพอในวันที่จะใช้ด้วย)
4. เลือกบริษัทประกันที่เราจะใช้บริการ เน้นจากความมั่นคง ความเป็นมืออาชีพในการให้บริการด้านประกันสุขภาพ บริการเสริม บริการร่วมต่างๆจากพันธมิตร ทั้งในด้านสุขภาพและโรงพยาบาล
5. เลือกตัวแทนให้บริการ จากความเป็นมืออาชีพ สามารถให้คำแนะนำเรื่องประกันสุขภาพได้อย่างรู้ลึกรู้จริง (ประกันที่เคลมได้ทุกอย่างไม่มีอยู่จริง จะมีเงื่อนไขและข้อยกเว้นอยู่แล้วตรงนี้สามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากตัวแทนมืออาชีพได้)
6. ตรวจสอบข้อเสนอรายละเอียดให้ถูกต้องตามที่วางแผนกันไว้
7. หลังจากประกันอนุมัติและได้เล่มกรมธรรม์แล้วตรวจสอบรายละเอียดความถูกต้องของกรมธรรม์อีกครั้ง ในเรื่องของข้อมูลและความคุ้มครองต่างๆ อีกทั้งข้อยกเว้นและระยะเวลารอคอยต่างๆ ก็เป็นเรื่องที่สำคัญมากเช่นกัน

รวมแบบประกันสุขภาพที่น่าสนใจจากเมืองไทยประกันชีวิต

1.ประกันสุขภาพเหมาจ่ายอีลิทเฮลท์พลัส

ประกันสุขภาพอีลิทเฮลท์พลัส เป็นประกันสุขภาพเหมาจ่ายที่ดีที่สุดของเมืองไทยประกันชีวิต วงเงินค่ารักษาพยาบาลเหมาจ่าย 20 – 100 ล้านบาทต่อปี

จุดเด่นของประกันสุขภาพอีลิทเฮลท์พลัส

• รับประกันตั้งแต่อายุ 11 – 90 ปี คุ้มครองต่อเนื่องถึงอายุ 99 ปี
• เหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาล 20 – 100 ล้านบาทต่อปี
• เหมาจ่ายค่าห้องเริ่มต้น 10,000 บาท หรือห้องเดี่ยวมาตรฐานราคาเริ่มต้นทุกโรงพยาบาล
• เลือกความคุ้มครองต่างประเทศ 4 พื้นทีทั่วโลก
• เหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลทั้งผู้ป่วยใน IPD และผู้ป่วยนอก OPD 
• มีบริการช่วยเหลือฉุกเฉิน SOS ทั่วโลก

แผนความคุ้มครองอีลิทเฮลท์พลัส 4 แผนความคุ้มครอง

ตัวอย่างเบี้ยประกันสุขภาพอีลิทเฮลท์พลัส แผน 1 คุ้มครอง 20 ล้านบาทต่อปี

2. ประกันสุขภาพเหมาจ่ายดีเฮลท์พลัส 

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายค่าห้องเดี่ยวมาตรฐานทุกโรงพยาบาล  เหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลสูงสุด 5 ล้านบาทต่อครั้ง  ไม่จำกัดวงเงินค่ารักษาต่อปี

จุดเด่นของประกันสุขภาพดีเฮลท์พลัส
– รับประกันตั้งแต่อายุ 11 – 90 ปี คุ้มครองต่อเนื่องถึงอายุ 99 ปี
– เหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลครั้งละ 5 ล้านบาท ไม่จำกัดวงเงินต่อปี
– เหมาจ่ายค่าห้องเดี่ยวมาตรฐานราคาเริ่มต้นทุกโรงพยาบาล
– คุ้มครองค่าผ่าตัดใหญ่และผ่าตัดเล็กที่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล
– เหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลทั้งผู้ป่วยใน IPD และผู้ป่วยนอก OPD 

แผนความคุ้มครองดีเฮลท์พลัส 

ตัวอย่างเบี้ยประกันสุขภาพดีเฮลท์พลัส 

3. ประกันสุขภาพเหมาจ่ายเอ็กตร้า 

ประกันสุขภาพเหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลสูงสุดครั้งละ 5 แสนบาทต่อครั้ง  ไม่จำกัดวงเงินค่ารักษาต่อปี

จุดเด่นของประกันสุขภาพเหมาจ่ายเอ็กตร้า
– รับประกันตั้งแต่อายุ 11 – 90 ปี คุ้มครองต่อเนื่องถึงอายุ 99 ปี
– เหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลครั้งละ 2 – 5 แสนบาท ไม่จำกัดวงเงินต่อปี
– ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่าบริการโรงพยาบาล สูงสุดวันละ 4,000 บาท

แผนความคุ้มครองเหมาจ่ายเอ็กตร้า 

ตัวอย่างเบี้ยประกันสุขภาพเหมาจ่ายเอ็กตร้า

ข้อยกเว้นประกันสุขภาพมีทั้งหมด 21 ข้อดังนี้
1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เป็นมาแต่กำเนิด โรคทางพันธุกรรม ยกเว้นคุ้มครองมาไม่น้อยกว่า 1 ปี และปรากฏอาการหลังอายุครบ 16 ปี
2. การตรวจรักษา หรือ ผ่าตัดเพื่อเสริมสวย แก้ไขปัญหาผิวพรรณ เช่น สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วง หรือควบคุมน้ำหนัก หรือลดน้ำหนักตัว ยกเว้นตกแต่งบาดแผลจากอุบัติเหตุ
3. การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขมีบุตรยาก การทำหมันหรือคุมกำเนิด ยกเว้น มะเร็งครรภ์ไข่ปลาอุก
4. โรคเอดส์ หรือกามโรค หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โดยรวมถึง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
5. การตรวจรักษา หรือการป้องกัน การใช้ยา หรือสารต่าง ๆ เพื่อชะลอการเสื่อมวัย หรือฮอร์โมนทดแทนในวัยใกล้หมด หรือหมดระดู การเสื่อมสมรรถภาพหญิง หรือชาย
การรักษาความผิดปกติทางเพศ และการแปลงเพศ
…
6. การตรวจสุขภาพ การร้องขอ นอนรักษาตัวในโรงพยาบาล การร้องขอผ่าตัด การพักฟื้น หรือการพักเพื่อฟื้นฟูโดยพักอยู่เฉย ๆ โดยไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์
7. การรักษาความผิดปกติทางสายตา สั้น-ยาว การทำเลสิค อุปกรณ์ช่วยการมองเห็นหรือรักษาความผิดปกติของการมองเห็น
8. การตรวจรักษา ผ่าตัด เกี่ยวกับฟันหรือเหงือก การทำฟันปลอม การครอบฟัน การรักษารากฟัน อุดฟัน การจัดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน ใส่รากฟันเทียม ยกเว้นกรณีอุบัติเหตุ
ซึ่งไม่รวมค่าฟันปลอม การครอบฟันและการรักษารากฟันหรือใส่รากเทียม
9. การรักษาหรือการบำบัดการติดยาเสพติดให้โทษ เช่น บุหรี่ สุรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
10. การตรวจรักษา อาการ หรือโรคเกี่ยวเนื่องกับภาวะจิตใจ โรคทางจิตเวช หรือทางพฤติกรรม หรือความผิดปกติทางบุคลิกภาพ สภาวะสมาธิสั้น ออธิสซึม เครียด
ความผิดปกติของการกินหรือวิตกกังวล
…
11. การตรวจรักษาที่ยังอยู่ระหว่างการทดลอง การตรวจหรือรักษาโรคหยุดหายใจขณะนอนหลับ การตรวจหรือการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ การนอนกรน
12. การปลูกฝี การฉีดวัคซีนป้องกันโรค ยกเว้น วัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้า และวัคซีนป้องกันบาดทะยัก ภายหลังได้รับการบาดเจ็บ
13. การตรวจรักษาที่ไม่ใช่การแพทย์แผนปัจจุบัน เช่น แพทย์แผนจีน รวมถึงการแพทย์ทางเลือก
14. ค่าใช้จ่ายจากการตรวจรักษาที่ผู้เอาประกันเป็นแพทย์ สั่งให้แก่ตัวเอง รวมทั้งการตรวจรักษาให้กับบิดา มารดา คู่สมรส หรือบุตรของผู้เอาประกันภัย
15. การฆ่าตัวตาย การพยายามฆ่าตัวตาย การทำร้ายร่างกายตนเอง หรือพยายามทำร้ายร่างกายตนเอง ไม่ว่าจะกระทำเองหรือยินยอมให้ผู้อื่นกระทำ ไม่ว่าจะอยู่ระหว่างวิกลจริตหรือไม่ก็ตาม
รวมถึงอุบัติเหตุจากการกิน ดื่ม หรือฉีดยาที่มีสารมีพิษเข้าร่างกาย การใช้ยาเกินแพทย์สั่ง
…
16. การบาดเจ็บอันเป็นผลมาจาก – (1) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษ จนไม่สามารถครองสติได้ หรือ (2) อยู่ภายใต้ฤทธิ์สุรามีแอลกอฮอล์ในร่างกายเทียบเท่าในเลือดตั้งแต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซนขึ้นไป
หรือ (3) ขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุราจนไม่สามารถครองสติได้ ในกรณีที่ไม่มีการตรวจวัดหรือในกรณีไม่สามารถตรวจวัดระดับแอลกอฮอล์ได้
17. การบาดเจ็บขณะที่ผู้เอาประกันก่อนอาชญากรรมที่มีความผิดสถานหนัก หรือขณะถูกจับกุม หรือ หลบหนีการจับกุม
18. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นขณะผู้เอาประกันภัย แข่งรถหรือแข่งเรือทุกชนิด แข่งม้า แข่งสกีทุกชนิด รวมถึงเจ็ตสกีด้วย แข่งสเก็ต ชกมวย โดดร่ม(ยกเว้นโดดร่มเพื่อรักษาชีวิต) เล่น หรือแข่งพารามอเตอร์ ร่มบิน เครื่องร่อน
ขณะกำลังขึ้นหรือกำลังลงหรือโดยสารในบอลลูน การเล่นบันจี้จั๊มป์ การดำน้ำโดยการใช้ถังอากาศ หรือเครื่องช่วยหายใจใต้น้ำ
19. สงคราม การรุกราน การกระทำที่มุ่งร้ายของศัตรูต่างชาติ หรือการกระทำที่มุ่งร้ายคล้ายสงคราม ไม่ว่าจะประกาศสงครามหรือไม่ก็ตาม หรือสงครามกลางเมือง การแข็งข้อ การกบฏ การจลาจล การนัดหยุดงาน การก่อความวุ่นวาย
การปฏิวัติ การรัฐประหาร การประกาศกฏอัยการศึก
20. การก่อการร้าย หรือการกระทำจากการใช้กำลังหรือความรุนแรงและ/หรือมีการข่มขู่โดยบุคคลหรือกลุ่มบุคคลใดส่งผลให้ตกอยู่ในภาวะตื่นตระหนกหวาดกลัว
21. การแผ่รังสี หรือการแพร่กัมมันตภาพรังสีจากเชื้อเพลิงนิวเคลียร์ หรือจากกากนิวเคลียร์ใด ๆ อันเนื่องมาจาการเผาไหม้ของเชื้อนิวเคลียร์ และกรรมวิธีใดๆ แห่งการแตกแยกตัวทางนิวเคลียร์ซึ่งดำเนินติดต่อไปด้วยตัวเอง

ระยะเวลาที่ประกันสุขภาพไม่คุ้มครอง Waiting Period คืออะไร

คุณรู้หรือไม่? ประกันสุขภาพซื้อแล้วไม่คุ้มครองทันที มีระยะรอคอย 30-120 วัน จึงจะเริ่มคุ้มครอง

สมมติวันนี้คุณซื้อประกันสุขภาพ และบริษัทอนุมัติรับประกัน แล้วพรุ่งนี้คุณ เป็นโรคไข้เลือดออกต้องแอดมิดโรงพยาบาล ประกันยังไม่คุ้มครองนะครับ
เพราะประกันสุขภาพมีระยะเวลาไม่คุ้มครองดังนี้

1. ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่เริ่มมีผลคุ้มครอง เท่ากับเจ็บป่วย 30 วันแรก ไม่คุ้มครอง

2. ไม่คุ้มครองการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นภายในระยะเวลา 120 วัน นับตั้งแต่ วันเริ่มมีผลคุ้มครองที่เกิดจากโรคหรือภาวะผิดปกติ(รวมทั้งโรคแทรกซ้อน) 8 โรคดังนี้
2.1 เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด

2.2 ริดสีดวงทวาร

2.3 ไส้เลื่อนทุกชนิด

2.4 ต้อเนื้อ ต้อกระจก

2.5 การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์

2.6 นิ่วทุกชนิด

2.7 เส้นเลือดขอดที่ขา

2.8 เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ บริษัทจะไม่คุ้มครองเฉพาะในส่วนของผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น บริษัทจะไม่นำเงื่อนไข ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครองนี้มาใช้
หากผู้เอาประกันได้รับการบาดเจ็บหรือต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินที่ไม่ได้เกิดจาภาวะสืบเนื่องจากโรคต่าง ๆที่เป็นมาก่อนเอาประกันภัย

บางครั้งบริษัทประกันไม่จ่ายเคลม หรือไม่อนุมัติการเคลม ก็มาจากอาการหรือโรคนั้น ๆ อยู่ในระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง จึงไปสามารถจ่ายเคลมให้ผู้เอาประกันได้

ดังนั้นหากคุณทำประกันสุขภาพ ต้องทราบเงื่อนไขระยะเวลาที่ไม่คุ้มครองด้วย เพราะหากเจ็บป่วยในช่วงระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง จะไม่สามารถเบิกเคลมได้นะครับ

สอบถามเพิ่มเติม :

  โทร : 097-323-6451

  Line ID :  @muangthaiagent