ในยุคที่ความไม่แน่นอนเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ การทำประกันกลายเป็นสิ่งสำคัญที่ช่วยสร้างความมั่นคงและความอุ่นใจให้กับชีวิต แต่หลายคนยังคงมีคำถามหรือไม่เข้าใจเกี่ยวกับเรื่องนี้ เมื่อต้องการค้นหาแผนประกันแล้วเจอคำศัพท์เกี่ยวกับประกันบางคำที่ทำให้เกิดความสับสน จึงยังไม่กล้าตัดสินใจ
บทความนี้ขอนำเอาคำศัพท์เกี่ยวกับประกัน ที่พบได้บ่อยหากคุณต้องการเลือกแผนความคุ้มครองจากประกัน พร้อมคำอธิบายที่จะช่วยให้เข้าใจได้ง่ายมากขึ้น หากคุณคือคนหนึ่งที่ยังลังเลหรือสับสนเกี่ยวกับเรื่องนี้ มาอ่านไปพร้อมกันเลย
1. กรมธรรม์ประกันภัย
2. ผู้เอาประกัน/ผู้เอาประกันภัย
3. ผู้รับประกันภัย
4. ผู้รับผลประโยชน์
5. เบี้ยประกันภัย
6. ทุนประกัน/เงินเอาประกัน
7. สินไหมทดแทน
8. กรมธรรม์หลัก/สัญญาหลัก
9. สัญญาเพิ่มเติม
10. ระยะรอคอย
11. ค่าเสียหายส่วนแรก
12. สำรองจ่าย
13. OPD
14. IPD
1. กรมธรรม์ประกันภัย
หมายถึง: กรมธรรม์ (Policy) คือ เอกสารเป็นรูปเล่ม ที่แสดงข้อตกลง รายละเอียดความคุ้มครองและวงเงินคุ้มครอง รวมทั้งเงื่อนไขต่าง ๆ ที่ผู้เอาประกันและบริษัทได้ทำข้อตกลงร่วมกัน
2. ผู้เอาประกัน/ผู้เอาประกันภัย
หมายถึง: ผู้เอาประกัน (Insured) หรือเรียกอีกชื่อหนึ่งว่า ผู้ถือกรมธรรม์ คือบุคคลหรือนิติบุคคล ที่เป็นผู้ชำระค่าเบี้ยประกันจนกว่าจะครบสัญญา กล่าวแบบง่าย ๆ คือคนที่ประกันจะมอบความคุ้มครองและมีชื่ออยู่บนเล่มของกรมธรรม์นั่นเอง
3. ผู้รับประกันภัย
หมายถึง: ผู้รับประกันภัย (Insurer) คือ บริษัทที่ประกอบธุรกิจด้านประกันภัย และได้รับใบอนุญาตอย่างถูกต้องตามกฎหมาย เป็นบริษัทที่เป็นผู้ออกกรมธรรม์ และจ่ายเงินสินไหมทดแทนให้กับผู้เอาประกัน
4. ผู้รับผลประโยชน์
หมายถึง: ผู้รับผลประโยชน์ (Beneficiary) คือบุคคลที่ผู้เอาประกันระบุชื่อเอาไว้ในกรมธรรม์ ให้เป็นผู้ที่ได้รับเงินสินไหมทดแทนจากประกัน กรณีที่ผู้เอาประกันเสียชีวิต ซึ่งรายชื่อของผู้รับผลประโยชน์จะสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามความต้องการของผู้เอาประกัน
5. เบี้ยประกันภัย
หมายถึง: เงินที่ผู้เอาประกันจะต้องชำระให้กับบริษัทผู้รับประกันภัย โดยจำนวนเงินที่ต้องจ่ายขึ้นอยู่กับข้อตกลงที่ทำไว้ อาจแบ่งชำระเป็นรายเดือน, 3 เดือน, 6 เดือน, รายปี หรือเบี้ยประกันแบบเหมาจ่าย คือจ่ายรอบเดียวเลย
6. ทุนประกัน/เงินเอาประกัน
หมายถึง: วงเงินสูงสุดที่ผู้เอาประกัน และบริษัทผู้รับประกัน ได้ทำข้อตกลงร่วมกันว่า หากเกิดความเสียหายหรือเหตุการณ์ไม่คาดคิดที่เกิดขึ้นกับผู้เอาประกัน ตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย ทางบริษัทผู้รับประกัน จะจ่ายให้กับผู้เอาประกัน หรือผู้รับผลประโยชน์ตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ แต่จำนวนเงินที่จะได้ ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของแผนประกันนั้น ๆ ด้วย
7. สินไหมทดแทน
หมายถึง: เงินที่ผู้เอาประกัน/ผู้รับผลประโยชน์ ได้รับจากผู้บริษัทผู้รับประกัน หลังจากที่ยื่นคำร้องขอเคลมประกันเพื่อรับสินไหม ตามข้อกำหนดที่ระบุไว้ในกรมธรรม์
8. กรมธรรม์หลัก/สัญญาหลัก
หมายถึง: ความคุ้มครองจากประกันที่จะเป็นกรมธรรม์เล่มหลัก มีขอบเขตความคุ้มครองที่ชัดเจน และมีทุนเอาประกันในจำนวนที่ชัดเจนถูกระบุเอาไว้ในกรมธรรม์
9. สัญญาเพิ่มเติม
หมายถึง: ความคุ้มครองที่ขยายขอบเขตเพิ่มเติมออกมาจากกรมธรรม์หลัก สำหรับคนที่ต้องการความคุ้มครองที่ครอบคลุมมากขึ้น โดยสามารถต่อสัญญาแบบรายปี และปรับเปลี่ยนได้หากไม่ต้องการแล้ว
10. ระยะรอคอย
หมายถึง: ระยะรอคอย (Waiting Period) คือ ระยะเวลาก่อนมีผลบังคับใช้ โดยมีทั้ง 30 วัน, 90 วัน, 120 วัน หลังจากการทำสัญญากรมธรรม์ โดยจำนวนวันขึ้นอยู่กับรูปแบบความคุ้มครอง ซึ่งหากเกิดเหตุในช่วงของระยะเวลารอคอย ผู้เอาประกัน/ผู้รับผลประโยชน์จะยังไม่สามารถเคลมหรือเบิกสินไหมคุ้มครองได้
11. ค่าเสียหายส่วนแรก
หมายถึง: ค่าเสียหายส่วนแรก (Deductible) คือ จำนวนเงินที่ผู้เอาประกันต้องจ่ายเอง หลังจากนั้นบริษัทประกันจะเข้ามาช่วยจ่ายส่วนต่างที่เหลือ เช่น นาย M มีค่าเสียหายส่วนแรกตามที่ระบุในกรมธรรม์อยู่ที่ 5,000 บาท แต่ค่าใช้จ่ายเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเรียกเก็บ 12,000 บาท บริษัทประกัน จะเป็นผู้ช่วยจ่ายในยอด 7,000 บาท ที่เหลือ ข้อดีของแผนที่ให้จ่ายค่าเสียหายส่วนแรกคือค่าเบี้ยประกันจะถูกกว่าแผนอื่น ๆ
12. สำรองจ่าย
หมายถึง: การที่ฝ่ายผู้เอาประกัน เป็นผู้ที่ชำระเงินค่าดำเนินการต่าง ๆ ไปก่อน หลังจากนั้นให้มายื่นคำร้องขอเคลม แล้วทางบริษัทผู้รับประกันจะจ่ายเงินยอดนั้น ๆ คืนให้กับผู้เอาประกัน ตามเงื่อนไขของกรมธรรม์
13. OPD
หมายถึง: OPD (Outpatient Department) หรือ ผู้ป่วยนอก คือ ผู้ป่วยที่เข้ามาทำการรักษากับโรงพยาบาล แล้วไม่ได้นอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาล
14. IPD
หมายถึง: IPD (Inpatient Department) หรือ ผู้ป่วยใน คือผู้ป่วยที่มาทำการรักษาตัวที่โรงพยาบาล แล้วต้องนอนพักรักษาตัวที่โรงพยาบาล ตามความเห็นของแพทย์
เมื่อคุณมีความเข้าใจที่ถูกต้องในเรื่องของคำศัพท์เกี่ยวกับประกัน ไม่เพียงแค่ช่วยลดความกังวลใจในเรื่องของการเลือกซื้อประกันที่ถูกใจ แต่ยังช่วยให้สามารถตัดสินใจได้ง่าย และประหยัดเวลามากขึ้นอีกด้วย หวังว่าบทความนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจคำศัพท์เกี่ยวกับประกัน และสามารถเลือกแบบประกันที่ตอบโจทย์ความต้องการของคุณได้อย่างมั่นใจ เพราะชีวิตที่มั่นคงเริ่มต้นจากการวางแผนที่ดีในวันนี้!
วางแผนชีวิตให้ดียิ่งขึ้น ด้วยตัวช่วยรองรับความเสี่ยงอย่างประกันสุขภาพ ช่วยดูแลคุณ พร้อมใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่ เลือกแผนประกันดี ๆ ที่เหมาะกับคุณ หรือเปรียบเทียบความคุ้มครองเพื่อหาแผนที่ตรงใจได้เลย
รายละเอียดเพิ่มเติม
☑️ โทร : 0973236451
☑️ Line ID : @muangthaiagent